“原来......原来不是我体质不行,也不是药不够猛,是我的胃装不下这些药了?”姚钟说出了自己的理解。
“对,就是装不下了。”方言点了点头,他指着自己说道:
“你看,脾胃在我们人体中间,上面是心、肺,下面是肝、肾。所有的气,所有的血,所有的药,都得经过脾胃这个中转站,才能运到全身去。现在这个中转站堵死了,上面的火下不来,下面的寒上不去,就成了‘上热下寒、
中焦阻滞的局面。”
“温阳的药往上走,就变成了上火,滋阴的药往下沉,就变成了碍胃。不管你用什么药,都卡在中间,不仅治不了病,反而越治越乱。”
“那广州的医生怎么没看出来这点呢?”姚钟感觉这个答案未免太简单了点。
这时候一旁的关幼波说道:
“不是他们没看出来,是他们太想快点把你的病治好,太急了。总觉得非猛药不能去沉疴,却忘了‘欲速则不达’这个最朴素的道理。你这个病在送到广州的时候,已经出现了败血症和脊髓炎,这种情况下换成谁都巴不得快点把
你治好,就像是你这个脚一样,当时还真的是一点风都不能见,但是这么长时间攒下来的病症,哪能指望几副猛药就给拔干净的?”
姚钟听到关幼波这话,问道:
“那......那现在怎么办?我的胃还能不能修好?”
方言说道:
“当然能修好。现在既然找到原因了,那么事情就简单起来了,按照方子先把你的脾胃这个‘中转站’修好,让它能运化水谷、吸收药力。等脾胃功能恢复了,再慢慢温阳散寒,活血化瘀。当然了,这不是一天两天的事,至少得
三个月。但只要你肯配合,我保证你能恢复到正常状态。
关幼波也说道:
“接下来就是阶段性的治疗,反正你之前的那些药现在都要停掉,现在按照方大夫的方案来,好转是没问题的。”
姚钟听到这里用力的点点头,眼前的两个医生,态度都相当的肯定,给了他很大信心:
“好,我一定按照你们说的来。”
方言点了点头,然后开始写起了这件事儿的医案。
他得记录一下,到时候带回去给其他也看看,有些时候中医看病就像是破案。
哪怕是特别厉害的老中医,如果钻进了死胡同,很可能也会很久都反应不过来。
虽然让广州那边的某位老中医当反面教材有点不太好,但是这些医案确实能够给不少人启发。
要说这个医案里的病是有多难治吗?
那还真是未必,他不是没有人治好过,只是步骤不对,就是治不好。
这有点像是某种解密游戏。
广州的老中医手里有所有线索都摆在明面上。
但他们的注意力全被“差点截肢的烂脚”“痛不欲生的关节痛”这些“主线任务”吸引走了,把“腹胀、大便粘”这些“支线线索”当成了无关紧要的副作用。
还是就是顺序永远比内容重要,错一步就是死局
这是最精髓的一点。
姚钟的病就是如此:
正确顺序影视先通中焦,再补脾胃,最后温阳散寒。
错误顺序是直接温阳散寒或者直接滋阴补肾。
哪怕你用的附子、黄芪、当归全是对证的好药,只要顺序错了,不仅治不好病,反而会把中焦彻底堵死,形成上热下寒的死循环。
这就是为什么很多人说“中医不传之秘在剂量”。
其实全不对,中医还有个不传之秘在顺序上。
另外广州的老中医不是水平不行,恰恰是因为他太有经验了。
经验主义又时候是好事儿,但是遇到这种少见的病症,很可能就是怎么都治不好了。
这种老前辈们一辈子治了无数个风湿痹痛,都是用温阳散寒的思路治好的,所以他看到姚钟的脉证,第一反应就是“少阴肾阳虚衰,用麻黄附子细辛汤”。
这就像玩解密游戏,之前玩过一百次都是“红色按钮开门”,这次你想都不想就按红色按钮,结果触发了陷阱。
这也是老中医们最容易犯的错。
用过去的经验套现在的病人,钻进了“经验主义”的死胡同里出不来,也是最开始方言和关幼波差点犯的错误。
他们当时和广州的那位想法其实是一样的。
脑子里方子都开好了,结果发现人家早就用过,而且不起作用,这时候他们才警觉起来。
写完了医案后,方言这才开起了药来。
说起来目前最先要解决的是他胃气,还有脚上的问题。
他先开了个醒脾通中汤,生黄芪20g,党参12g,生白术15g,茯苓15g,炙甘草6g,陈皮6g,砂仁6g(后下),法半夏6g,沙参12g,麦冬10g,玉竹10g,炒菜菔子15g,炒麦芽15g,炒谷芽15g,焦山楂10g,生姜3片,大枣5枚
(學)。
每日一剂,水浸30分钟,大火烧开转小火煎20分钟,砂仁最后5分钟下。
煎取300ml,分三次温服,每次100ml,饭后半小时服,喝多了容易胀。
写完方言看了看,递给了关幼波:
“关老您过目,我用了生白术通便消胀,加了少量法半夏和胃止呕,沙参麦冬剂量都不大,只是润胃阴,不会滋腻碍胃。”
关幼波接过看了一遍,然后在“焦山楂”后面加了“炒神曲10g”说道:
“再加个神曲,消谷食积滞更好。其他的都没问题,这个方子平和中正,先醒脾,再通腑,最后开胃。”
方言点点头,然后说道:
“行,那我再开个外洗方,您有什么想法吗?”
结果关幼波直接摇头:
“外伤这块儿我就不行了,你要参考的话还不如去找赵老。”
这位一点都不装,不懂就直接说了。
方言想了想说道:
“我的思路是温阳活血,通络止痛,脚上的寒湿得从外面往里透,内服方是修里面的路,外洗方是把门口的积雪扫开,里外配合才快。”
方言然后一边写一边说道:
“用艾叶60g,桂枝30g,干姜30g,花椒20g,透骨草30g,伸筋草30g,当归20g,红花15g......然后加上乳香没药各10g,最后枯矾15g这个后下。”
“每天一剂,加水3000ml,煎开后先熏患肢30分钟。”
“等水温降到45℃左右,再泡脚15分钟。枯矾最后10分钟下。洗完后立刻用吹风机冷风挡把脚彻底吹干,特别是脚趾缝、窦道里面,一点潮气都不能留。
关幼波点点头,他反正是看不出有什么不妥。
接着方言看向姚钟,说道:
“吹干之后,撒药。”
他顿了顿,从随身包里拿出一个小纸包:
“这是我自己配的生肌散,用煅石膏、炉甘石、血竭、冰片磨的。”
“把它均匀撒在创面上,不用厚,薄薄一层就行。然后什么都别包,就光着脚踩在干净的纯棉布上,白天尽量晾着,晚上睡觉只用一层薄纱布轻轻盖一下,防止蹭被子。”
“对了我再强调一下,到时候洗的时候,枯矾是最后下的,它有收敛燥湿的效果,后下是保留它的收敛作用。但是这东西煮久了就变成普通的矾,没有收敛的效果了,你不要图方便,一块儿丢进去煮了。”
对于这种急性子病人,方言又特意叮嘱了一下。
他可见过不少图方便把事情办砸的病人和家属。
姚钟伸手接过纸包,立马闻道一股奇异的味道。
一下给他整精神了。
他对着方言问道:
“方大夫,我记住了,但是这真的不用包吗?”他还是有点不放心,“之前医生都说,一沾灰就会感染。”
“不会。”方言摇了摇头,说道:
“你放心吧,感染的前提是你的身体没有抵抗力。等你的脾胃好了,气血足了,自己就能杀死细菌。反而你用厚纱布捂着,又湿又热,才是细菌最好的温床。你记住,真菌怕干不怕湿,皮肤喜阳不喜阴。太阳是最好的消毒
药,每天上午让太阳晒半个小时脚,比什么抗真菌药都管用。”
“还有最重要的一点:从现在开始,所有的口服药全部停掉。止痛药、抗真菌药、维生素,什么都别吃。那些药全是伤脾胃的,吃的越多,好的越慢。前三天可能会疼一点,忍过去就好了。疼是气血在通,不疼才是真的没救
了。”
说完方言又想了下,说道:
“还有就是饮食方面,你现在必须要吃的清淡一些。”
“特别是最开始的时候,你这会儿的胃消化能力还没起来,千万不要听到说要给你补胃气,你就胡吃海塞,那样的话我那个药方子就没用了。”
“所有肉、蛋、奶、油、糖,全部停掉。鸡汤、鱼汤、排骨汤,哪怕是撇干净油的也不行,鸡蛋不管煮的蒸的,一口都不能吃,水果、糖果、点心,更是想都别想。你现在的脾胃就像一个刚生完大病的孩子,只能喝米汤,吃
不了大鱼大肉,补一口就吐一口。”
“等到你每天还是吃那么多,但是能够感觉到饿的时候,这会儿就可以适当增加了,到时候我在给你开第二个方子,解决你关节的问题。”、
这时候一旁一直没开口的姚钟女朋友突然说道:
“那得多久时间?没有止痛药,他怕是顶不住多久关节痛。”
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